ตัวอย่าง Resume งาน BPO / Call Center (BPO) ฉบับที่ 113
Resume Example BPO #0113 ประมาณ 731 คำ
เรซูเม่ฉบับนี้เป็นตัวอย่างสำหรับตำแหน่ง Claims Analyst-Remote Jacksonville, FL 07/2020 - Current ระดับอาวุโส มีประสบการณ์รวมประมาณ 20 ปี เรานำมาวิเคราะห์เพื่อให้เห็นว่า โครงสร้างมีจุดเด่นอย่างไร และส่วนใดนำไปปรับใช้กับข้อมูลของคุณได้
จุดเด่นของฉบับนี้ แสดงประสบการณ์ทำงาน 4 ตำแหน่ง พร้อมหน้าที่และผลงานของแต่ละช่วงอย่างเป็นลำดับ
สิ่งที่ควรสังเกตในตัวอย่างนี้
- ประวัติงานต่อเนื่อง 20 ปี เห็นการเติบโตของตำแหน่งได้ชัด
- ประสบการณ์ 4 ตำแหน่ง ไล่ระดับจาก Junior ขึ้นไปจนถึงตำแหน่งปัจจุบัน
- Professional Summary กระชับ ใช้คำที่สื่อความสามารถได้จริง
- มีทักษะแยกเป็นหมวด 25+ รายการ ให้ HR เห็นสเปกครบถ้วน
Professional Summary
Highly adaptable, focused Senior Claims Examiner with over 20 years of experience in multi-level roles in managed care. Skilled at researching complex UB04 and CMS1500 claims issues for accurate and timely resolution. Systematic, thorough review of provider contract language, case rate agreements, interpretation of coverage and plan requirements and limitations. Additional resume' information, employer reviews, references, and virtual interview can be viewed at the following link:
Experience
Position
- Completed Coursework in Web Design/ MSCE Track 1999-2002
Claims Analyst-Remote Jacksonville, FL 07/2020 - CurrentBusiness Management, Management Information Systems 1994-1997
Unitedhealth Group
- Managed high volume of medical claims on daily basis, prioritized workload based on receive dates, minimizing turnaround time.
- Reviewed system edits for first pass Professional and Institutional claims to determine payment, denial, or suspend to other areas when needed (ie; Configuration, Eligibility, etc.).
- Coordinated with configuration department to resolve discrepancies in member benefits, cost share, clearinghouse issues effecting processing outcome of paper/EDI claims.
- Focus area: Home Health Care-Lead Examiner overseeing all processing per new 2021 CMS PPS guidelines to apply manual pricing, calculations of penalties, uploading worksheet to each claim for detailed audit record. Trained and audited back up examiners selected for HHC focus area.
- Investigated NOC HCPCS claims requiring additional documentation, specialty authorization, verification of benefit coverage, negotiated contract rates when applicable.
- Tracked and reviewed Service Request inquiries, including Provider and Member appeals, from Customer Service. Thoroughly documenting and adjusting claim with payment and/or clerical errors per guidelines, including overturned denials on appeals.
- Developed first reference manual for cross-training examiners in other departments. Actively responsible for organizing and maintaining updates and additions to claims processing manual. - Maintained detailed report on daily basis to management with inventory counts, penalties applied, closed/resolved appeals status, audit results, proposing identified areas for additional training needs.
Concentra - Claims Analyst/Adjuster-RemoteSouth Portland, ME 08/2017 - 03/2019
- Processed first pass inpatient/outpatient facility and professional services for all lines of business and coordination of benefits (COB).
- Applied plan guidelines to evaluate payment or denial based on thorough review of eligibility, benefit limitations, patient responsibility, applicable authorization and documentation requirements.
- COB verification, adjustments and monetary recovery related to retro-active file updates or other issues effecting previously processed claims.
- Assisted management in generating detailed reports, peer training, mentoring, and auditing, maintaining positive support and feedback for new hires.
- Dell Financial Services (BPO) - Lead Claims Analyst/Adjuster-Remote City, STATE- 10/2012 - 06/2017
- Paid or denied Commercial, Medicare, Medicaid, Dual Coverage/COB In/Outpatient facility and Professional medical claims based upon established claims processing criteria, including, but not limited to: provider coding and supporting documentation requirements, clean claim analysis for accuracy and completeness, authorization approval for services billed.
- Research and manually calculated reimbursements for member-submitted, foreign/out-of-area, and other non-network claims, applied special pricing determinations based on locality, medical review evaluation, supporting documentation.
- Maintained database for updates and changes to plan processing guidelines, updated contract rate negotiations, and coding changes.
- Coordinated with Configuration and other internal departments to resolve provider credentialing, member eligibility discrepancies, follow-up and ownership of issue until claim is resolved. Jacobson Solutions-Travel Contract - Medicare Enrollment Specialist
PositionCity, STATE. 11/2011- 02/2012
- Handled 75+ calls per day to address current and new enrollee inquiries regarding benefit options, premiums, and other eligibility requirements for Kaiser Permanente Health Plan-California membership area during annual open enrollment period.
- Prioritized caller needs, building loyalty and membership retention by providing exceptional services and positive caller experience.
- Recorded detailed summary and outcome of member interactions, flagged for follow-up when needed.
- Meticulous and accurate data entry of enrollee information and documentation upload into Kaiser Eligibility and Member Profile databases.
Education
- Northern Essex Community College · Coursework completed in
Skills
Strong claims processingHCPCS codingmedical terminologyHIPAA CompliancePHI integrity.Advanced level paymentMedicareMedicaidPPOPOS Dual Coverage/COB plan processing.system editsapplying contract termsspecial rate negotiationsmanual pricing calculations.Dedicated to interdepartmentalteam collaboration for efficientclaims resolutionexcellentverbal and writtenHighly experienced intelecommute/remote processingvast claims processing/imaging platformsMS Officecreating detailed spreadsheets/reportsdatabase management.
สรุปว่าจะได้อะไรจากตัวอย่างนี้
ตัวอย่างนี้ช่วยให้เห็นแนวทางการเขียนเรซูเม่สำหรับตำแหน่ง Claims Analyst-Remote Jacksonville, FL 07/2020 - Current ประสบการณ์ 20 ปี โดยเปิดด้วยบทสรุปที่บอกจุดเด่นของผู้สมัคร ตามด้วยประสบการณ์ทำงาน 4 ตำแหน่ง และข้อมูลการศึกษาที่จำเป็น พร้อมทักษะที่เกี่ยวข้องกับงาน คุณสามารถนำลำดับและวิธีนำเสนอไปปรับใช้ โดยเปลี่ยนรายละเอียดให้ตรงกับประสบการณ์จริงของคุณ
อย่างไรก็ตาม เรซูเม่ที่ชนะต้องเขียนให้ตรงตำแหน่งที่คุณสมัครโดยเฉพาะ ตัวอย่างนี้คือต้นแบบ ไม่ใช่สำเนา ทีมเรซูเม่ของเรารับเขียน Resume และ Cover Letter ภาษาอังกฤษให้โดดเด่นจากคู่แข่ง ส่งงานใน 2 วัน รับประกันความพึงพอใจ